Une prothèse totale de genou soulage la plupart des patients d’une douleur d’arthrose devenue trop gênante. Mais l’opération n’est qu’une partie du chemin : c’est la rééducation après la prothèse de genou qui vous permet de retrouver un genou mobile, fort et stable. Voici comment elle se déroule, étape par étape, et ce que vous pouvez faire pour avancer dans de bonnes conditions.
- Une prothèse totale de genou remplace les surfaces usées de l’articulation, le plus souvent à cause de l’arthrose.
- La rééducation commence très tôt après l’opération et repose avant tout sur des exercices actifs.
- Fièvre, cicatrice rouge ou qui coule, mollet gonflé et douloureux, essoufflement : contactez rapidement votre chirurgien ou le 15.
- Mobilité, renforcement et équilibre sont les trois piliers pour retrouver une marche sûre et autonome.
Qu’est-ce qu’une prothèse totale de genou ?
La prothèse totale de genou remplace les surfaces articulaires abîmées du fémur, du tibia et parfois de la rotule par des pièces en métal et en plastique. Elle est proposée quand l’arthrose du genou reste très douloureuse et limite la vie quotidienne malgré un traitement bien conduit : exercices, perte de poids si besoin, médicaments.
Après l’intervention, le genou est gonflé, raide et les muscles de la cuisse, en particulier le quadriceps, sont affaiblis. C’est normal. La rééducation a pour but de récupérer progressivement l’amplitude du genou, la force et l’équilibre, pour marcher, monter les escaliers et reprendre vos activités.
Avant l’opération : préparer son genou
Si l’intervention est programmée, quelques semaines d’exercices avant la chirurgie peuvent être utiles. On parle de « préhabilitation ». Les études suggèrent qu’elle améliore la fonction du genou avant l’opération et durant les premiers mois qui suivent, même si le niveau de preuve reste faible et que l’effet ne semble pas persister au-delà d’un an.1
Concrètement, il s’agit de renforcer les cuisses et les hanches, d’entretenir la mobilité du genou, de travailler l’équilibre et d’apprendre à l’avance les exercices et l’usage des béquilles. Arriver mieux préparé rend souvent les premières semaines plus simples.
Quand contacter un médecin ?
Après une prothèse de genou, certains signes nécessitent un avis médical rapide. Contactez votre chirurgien, votre médecin ou les urgences (15) si :
- vous avez de la fièvre, ou si la cicatrice devient rouge, chaude, suintante ou s’ouvre ;
- le mollet est gonflé, chaud et douloureux, ce qui peut évoquer une phlébite ;
- vous êtes brutalement essoufflé ou avez une douleur dans la poitrine : appelez le 15 sans attendre ;
- la douleur augmente fortement au lieu de diminuer, ou le genou devient soudain instable après une chute.
Le suivi avec le chirurgien est programmé à l’avance. C’est aussi lui ou votre médecin qui prescrit les séances de kinésithérapie, ce qui permet leur remboursement.
La rééducation chez le kiné, étape par étape
Les recommandations de pratique clinique font de la rééducation en kinésithérapie un élément central de la récupération après une prothèse de genou, en privilégiant une remise en mouvement précoce et des exercices actifs.2
1. Le bilan
Votre kinésithérapeute évalue la cicatrice, le gonflement, la douleur, l’amplitude du genou en flexion et en extension, la force de la cuisse, la marche et l’équilibre. Il tient compte de vos objectifs : marcher sans canne, jardiner, reprendre le vélo, voyager.
2. Calmer le gonflement et récupérer l’amplitude
Les premières semaines, l’objectif est de contrôler l’œdème et de gagner en mobilité, en particulier l’extension complète du genou, essentielle pour bien marcher. Le kiné associe des mobilisations douces, des techniques de drainage et des exercices que vous répétez plusieurs fois par jour. Des techniques de thérapie manuelle peuvent aider à assouplir le genou et les tissus autour de la cicatrice.
L’arthromoteur, cet appareil qui plie le genou de façon passive, n’apporte pas de gain d’amplitude supplémentaire par rapport à la kinésithérapie seule dans les études disponibles.3 Les exercices actifs restent la base.
3. Renforcer les muscles
Le quadriceps perd beaucoup de force après l’opération. Un renforcement progressif, avec des charges adaptées puis de plus en plus exigeantes, améliore la force, la vitesse de marche, l’amplitude et la douleur par rapport à des exercices classiques.4 On travaille aussi les fessiers et les mollets, qui participent à la stabilité de toute la jambe.
4. Équilibre et proprioception
Après une prothèse, les informations qui renseignent le cerveau sur la position du genou sont perturbées. Le travail d’équilibre et de proprioception, ajouté à la rééducation classique, améliore l’équilibre et la fonction ressentie par les patients.5 Il progresse par étapes : appui sur les deux jambes, puis sur une seule, sur sol stable puis instable, puis en marchant, en tournant ou en montant une marche.
Les exercices de mobilité articulaire active (CARs) complètent ce travail : ils vous apprennent à contrôler votre genou, votre hanche et votre cheville sur toute leur amplitude.
5. Retrouver vos activités
En fin de rééducation, les exercices se rapprochent de votre quotidien : escaliers, se relever du sol, marche prolongée, vélo. L’objectif est que vous puissiez poursuivre seul un programme simple, car la force et l’équilibre continuent de progresser pendant plusieurs mois.
Combien de temps dure la rééducation ?
La récupération se fait sur plusieurs mois. Les premières semaines sont souvent les plus exigeantes, puis les progrès se poursuivent en général jusqu’à un an après l’intervention. Le nombre de séances dépend de votre état avant l’opération, de votre récupération et de vos objectifs : votre kinésithérapeute l’ajuste après le bilan.
Conseils pratiques au quotidien
- Faites vos exercices chaque jour, en plusieurs courtes séances plutôt qu’une longue.
- Marchez régulièrement, en augmentant la distance progressivement.
- Gérez le gonflement : surélevez la jambe au repos et appliquez du froid, protégé par un linge, si votre équipe médicale vous l’a conseillé.
- Prenez vos antalgiques comme prescrits : une douleur contrôlée permet de mieux travailler.
- Sécurisez votre domicile : tapis retirés, bon éclairage, barres d’appui si besoin, pour limiter le risque de chute.
Prothèse de genou à Paris 16 : notre accompagnement
Au cabinet PhysioActiv, rue Chardon-Lagache, nous accompagnons les patients avant et après la pose d’une prothèse de genou. Chaque prise en charge commence par un bilan, puis associe travail de mobilité, renforcement progressif, équilibre et, si besoin, techniques manuelles. Vous repartez avec des exercices clairs à faire chez vous entre les séances.
Le cabinet est facilement accessible pour les habitants d’Auteuil et des quartiers voisins, avec plusieurs stations de métro à proximité.
Questions fréquentes
Quand commence la rééducation après une prothèse de genou ?
Elle commence en général très tôt, souvent dès le lendemain de l’opération à l’hôpital, avec les premiers levers et quelques pas. Elle se poursuit ensuite en centre de rééducation ou en cabinet, selon ce que décide l’équipe médicale avec vous.
Est-il normal d’avoir mal pendant la rééducation ?
Une gêne ou une douleur modérée pendant les exercices est fréquente, surtout les premières semaines. Elle doit rester supportable et se calmer après la séance. Une douleur qui augmente nettement ou s’accompagne de fièvre doit amener à consulter.
Faut-il aller en centre de rééducation ?
Pas forcément. Beaucoup de patients rentrent directement chez eux et poursuivent la rééducation en cabinet. Le choix dépend de votre autonomie, de votre entourage et de l’avis du chirurgien.
Quand peut-on reprendre le sport avec une prothèse de genou ?
Les activités douces comme la marche, le vélo ou la natation sont souvent reprises dans les mois qui suivent l’opération, une fois la cicatrice fermée et la force revenue. Pour les sports plus exigeants, demandez l’avis de votre chirurgien.
Références scientifiques
- Gränicher P, Mulder L, Lenssen T, et al. Prehabilitation Improves Knee Functioning Before and Within the First Year After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review With Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2022;52(11):709-725. PubMed
- Jette DU, Hunter SJ, Burkett L, et al. Physical Therapist Management of Total Knee Arthroplasty. Phys Ther. 2020;100(9):1603-1631. PubMed
- Jia Z, Zhang Y, Zhang W, et al. Efficacy and safety of continuous passive motion and physical therapy in recovery from knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):68. PubMed
- Wei G, Shang Z, Li Y, et al. Effects of lower-limb active resistance exercise on mobility, physical function, knee strength and pain intensity in patients with total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25(1):730. PubMed
- Domínguez-Navarro F, Igual-Camacho C, Silvestre-Muñoz A, et al. Effects of balance and proprioceptive training on total hip and knee replacement rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. Gait Posture. 2018;62:68-74. PubMed